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原發(fā)性肝癌是一種常見且預(yù)后較差的惡性腫瘤。據(jù)估計(jì)，全球每年約有80萬例新發(fā)肝癌患者（其中超過一半的病例發(fā)生在我國），由肝癌導(dǎo)致的死亡人數(shù)約為50萬。肝癌病因較多，且分布不均，這為肝癌的預(yù)防控制帶來了挑戰(zhàn)。

    近日，國際權(quán)威流行病學(xué)期刊《國際流行病學(xué)學(xué)刊》（International Journal of Epidemiology）在線發(fā)表了復(fù)旦大學(xué)人類表型組研究院青年研究員陳興棟團(tuán)隊(duì)題為“Global trend of aetiology-based primary liver cancer incidence from 1990 to 2030: a modelling study”的最新研究成果。

研究人員在此前研究的基礎(chǔ)上，利用全球疾病負(fù)擔(dān)（Global Burden of Disease）數(shù)據(jù)和貝葉斯年齡-時期-隊(duì)列模型預(yù)測了不同病因?qū)е碌母伟┑陌l(fā)病率和發(fā)病人數(shù)。結(jié)果顯示，截至2030年，全球范圍內(nèi)肝癌發(fā)病率依然呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，達(dá)到每10萬人中14.08人（14.08/10萬）。其中，與脂肪性肝炎相關(guān)的肝癌呈現(xiàn)出最快的上升趨勢。

同時，在國家水平上，研究人員根據(jù)肝癌在1990-2030年間的發(fā)病趨勢，將195個國家或地區(qū)分為了5個大類（持續(xù)上升、持續(xù)下降、先上升后下降、先下降后上升、先上升后保持平穩(wěn)）。值得注意的是，我國屬于先下降后上升的類別：從2000-2010年間，我國肝癌發(fā)病率從27.5/10萬降至23.0/10萬；2010年至2018年，我國肝癌發(fā)病率又呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。根據(jù)本研究模型預(yù)測，如不加干預(yù)，我國肝癌的發(fā)病率和發(fā)病人數(shù)至2030年仍將維持逐步上升的趨勢。研究人員認(rèn)為，我國出現(xiàn)這種“反彈”的現(xiàn)象，其主要原因是我國乙肝感染的人群基數(shù)大以及人口的持續(xù)老齡化——隨著年齡的增長，乙肝攜帶者的肝癌發(fā)病風(fēng)險顯著提高。

此外，研究人員發(fā)現(xiàn)我國的這種上升趨勢僅在中老年群體中出現(xiàn)，而在兒童青少年群體中則呈現(xiàn)出持續(xù)的下降趨勢，這主要?dú)w因于我國新生兒全面的乙肝疫苗接種與青少年疫苗補(bǔ)種策略。該團(tuán)隊(duì)此前的研究還發(fā)現(xiàn)在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)，如上海市，肝癌的發(fā)病率從1973年2020年，均呈現(xiàn)顯著的下降趨勢。這一結(jié)果不僅表明上海市早期為預(yù)防肝癌采取的“疫苗接種和母嬰阻斷”策略的有效性，同時也反映出我國不同地區(qū)之間肝癌發(fā)病特征的異質(zhì)性。

對此，陳興棟建議，我國應(yīng)持續(xù)在新生兒中接種乙肝疫苗，加強(qiáng)母嬰傳播的阻斷力度，并擴(kuò)大相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，使更多人能夠獲得乙肝血清學(xué)檢測并得到相應(yīng)的抗病毒治療。

陳興棟為本文通訊作者；復(fù)旦大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院博士研究生劉振球和公共衛(wèi)生學(xué)院徐珂琳青年副研究員為本文共同第一作者。復(fù)旦大學(xué)公共公衛(wèi)學(xué)院教授張鐵軍、青年副研究員索晨對本文亦有貢獻(xiàn)。

論文鏈接：https://academic.oup.com/ije/advance-article/doi/10.1093/ije/dyaa196/6012813

實(shí)習(xí)編輯：邊欣月責(zé)任編輯：李沁園